糖尿病最典型的表现是“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重下降。但从如今的临床实践中专家们发现,2型糖尿病发病隐蔽,早期多无明显症状,很多人是通过体检或者测血糖发现自己血糖偏高,最后到医院检查确诊为糖尿病的。
没有典型的症状,是不是就无迹可寻呢?广州市第一人民医院内分泌科主任医师王燕指出,糖尿病早期虽然没有典型症状,但身体还是会发出一些异常信号的,“尤其是老人或女性,例如在某一段时间可能会发现自己尿中有很多泡沫,出现皮肤瘙痒,皮肤出现小伤口不易愈合等症状,出现这些不典型的症状就也要引起注意了。”
这些异常具体包括:
1.皮肤痒,容易过敏;
2.发现尿中有很多“泡沫”,这些“泡沫”其实就是蛋白;
3.反复生疖长痈,皮肤损伤或手术后伤口不愈合;
4.下肢麻木、烧灼感;
5.年纪大,但是眼睛比同龄人看东西要模糊;
6.男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍(阳痿);
7.过早发生高血压、冠心病或脑卒中。
确诊糖尿病还需抽静脉血
王燕介绍,正常人的空腹血糖稳定在3.9~6.1mmol/l(126mg/dl),如果空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/l (126mg/dl),糖尿病症状+任意时间血浆血糖(口服葡萄糖耐量试验2小时血浆血糖)≥11.1mmol/l(200mg/dl),才能诊断患有糖尿病。
但很多患者存在一个误区,在“扎手指”测血糖后发现自己血糖偏高,就忧心忡忡怀疑自己患了糖尿病。王燕解释说,“扎手指”测的是“瞬间血糖”,它的变化很大,这只是一个筛查,并不是确诊。“要在医院抽静脉血测空腹血糖、餐后血糖才能够进行确诊。对一些怀疑患有糖尿病的患者,甚至要做五次血糖检查才能够确诊。”王燕强调。
怎样吃才有利于控血糖?
糖尿病到目前还不能根治,但是能够控制,通过饮食、运动、药物、病情监测和心理教育这“五驾马车”,糖友可以做到和糖尿病“和平共处”。
王燕介绍,生活方式干预在6年内可以使糖尿病发生率减少一半,而糖尿病高危人群20年内的糖尿病发病风险降低43%。
糖友们该如何管好自己的嘴呢?
广州市第一人民医院营养科主任潘丹峰副主任医师介绍,营养治疗是糖尿病治疗的基础。糖尿病饮食首先是平衡膳食,各种营养素之间需保持一定的比例,肉类过多不利于血脂、血糖控制,而一些患者以为得了糖尿病就不能碰碳水化合物实际上也是误区,“若碳水化合物不足,是可能导致酮症酸中毒的。”潘丹峰提醒。
糖友需要注意的是,主食是碳水化合物的最主要来源,是糖尿病人营养治疗的关注重点,糖尿病患者的主食一般不宜少于150克/天。此外要多进食含丰富维生素、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜,建议多选绿叶蔬菜及深色蔬菜、少吃根茎类蔬菜,如南瓜、胡萝卜等,适当吃些海藻类(如海带、紫菜)、菇菌类(如冬菇、云耳)。
主食每天怎么吃?
1.主食1~2餐选用低、中血糖指数的品种:例如硬质小麦加工的通心粉、意粉或选择粗粮、杂粮,如全麦制品、荞麦面、玉米面点等。
2.少用黏性大、糊化程度和过于精细的主食:选择黏性小的品种,注意少吃松软的发酵面包和糕点、绵稠的粥,少吃含糖点心、饼干、饮料。
3.每餐有膳食纤维丰富的食物:多选用天然膳食纤维丰富的各种蔬菜,最好每餐有叶菜。木耳、菇类也是膳食纤维较好来源,可吃魔芋制品。
4.血糖指数高的食物不单独吃,合理搭配:并非高血糖指数的食物都禁用,可搭配低血糖食物,主食与副食搭配,如大米的血糖高,而干豆类、荞麦的血糖低,可混成绿豆饭、荞麦饭。
潘丹峰介绍,糖友也可以吃水果,但要控制分量,不建议饭后马上吃,两餐之间吃较好。最好选含糖量低的食用。
“迈开腿” 晨运最好吃点东西
王燕表示,糖友一定要迈开腿,控制血压,消耗多余脂肪,尤其是对于糖尿病前期的患者,通过运动甚至可以使胰岛素的敏感性恢复。运动时间每个星期不少于150分钟,也就是每天半小时,每周三至五次。
“要选择合适的运动时机,饭后半小时不要去,不要在睡醒后马上运动,刚刚吃完药或打完胰岛素也不适合,空腹同样不适合,晨运最好吃点东西再进行运动。”王燕说。
在运动的强度上,要因人而异,根据不同的身体情况来选择。王燕提醒,也有一些糖友不适合运动,如诊断为高血压,血压不稳定;低血糖不适宜、患肺炎、感冒发烧、有蛋白尿、有伤口感染现象的都不适合运动。
糖尿病是一种“富贵病”,人们生活改善之后发病率就持续上升,糖尿病已经成为我国重大公共卫生问题之一。今天,我们就来谈谈糖尿病的早期症状,抓住这些小信号你就不会被糖尿病牵着鼻子走了。
早期症状1——视力变差
当你的眼睛出现视物模糊、视力减退时别一味以为是眼科疾病,出现这种症状也可能是糖尿病的早期症状。患糖尿病会使血液中的葡萄糖值上升,出现眼球歪斜从而影响视力。长期的视物模糊要警惕2型糖尿病。
早期症状2——咽干舌燥
喉咙干燥似火烧,喝水喝不停,排尿也变得频繁。如此恶性循环,身体会始终处于缺水状态,使得人坐立不安,咽干舌燥。别以为这是正常的生理现象,其实有可能是糖尿病在作怪,烦渴多饮是糖尿病的早期症状之一。
早期症状3——怎么吃都会瘦
虽说千金难买老来瘦,但当你吃得多却瘦得厉害时,却是要警惕是否疾病在作祟,糖尿病、恶性肿瘤等都会使身体消耗更大。当你胃口良好,吃很多食物体重却在下降,就要当心糖尿病,这病会渐渐将你体内蓄积的能量消耗殆尽。
早期症状4——刚吃完就觉得饿
吃了很多食物却仍觉得饿,这是因为体内的胰岛素机能失常,导致脂肪、肌肉及其他组织器官的机能低下。其中,起关键作用的胰腺分泌过高的胰岛素,就会促使大脑产生空腹感,这也是糖尿病的早期症状之一。
早期症状5——夜尿增多
多尿是糖尿病的三大症状之一,体内血糖值升高,人体会敏感地获取到信息,并自动将其排除,导致小便次数增多。因此,夜间尿频、夜尿增多的人群不要忽略这个信号,这也是糖尿病的早期症状。
早期症状6——足部麻痹
足部麻痹或疼痛很多人并不会很在意,单纯地以为是走得太多所致,以为多休息就会好转。殊不知,足部麻痹也是糖尿病的早期症状之一,糖尿病神经损伤从下往上发展,足部症状就是最早期的信号。
早期症状7——皮肤干痒
别以为皮肤瘙痒就是皮肤有问题,糖尿病的早期症状中也有皮肤小信号。如皮肤又干燥又发痒,脖子腋下皮肤都发黑,要警惕糖尿病的发生。专家指出,这类皮肤问题与血糖低下身体脱水有关。
早期症状8——身体疲劳乏力
我们所说的这个症状,很多人会认为是亚健康的表现。糖尿病的早期症状也有疲劳,因为胰岛素分泌太少时,容易切断体内能量供应,使人产生疲劳感。但疲劳的确是非特异性的症状,除了糖尿病,甲低、贫血、癌症等都可有这个表现。
早期症状9——伤口迟迟不好
正常人的伤口有自我修复愈合的能力,当患了糖尿病之后,这个能力就会被削弱。这是因为,高血糖会阻止血液流通,减缓伤口愈合进度,延长伤口愈合时间,还会损伤神经组织。如果出现这个信号,别犹豫,赶快去医院就诊。
早期症状10——感染念珠菌
身体免疫力差时容易感染细菌,极差时感染真菌,而念珠菌就是真菌的一种。糖尿病就是这类真菌的媒介,让真菌在皮肤上大肆感染,并扩散到生殖器。
以上就是关于“糖尿病的早期症状”的相关介绍,希望大家从中获益,及早识别糖尿病,避免受到糖尿病后期并发症的侵扰。
糖尿病,尤其是 2 型糖尿病的早期症状并不总是那么明显。事实上,2 型糖尿病的体征和症状可以逐渐出现,人们在被诊断为 2 型糖尿病之前,可能已经患病多年。
但是,如果注意到自己有以下体征和症状,请与医生约诊:
- 口渴和排尿增多
- 疲劳
- 视力模糊
- 意外的体重减轻
- 饥饿感加剧
- 愈合缓慢的溃疡和频繁的感染
- 牙龈红肿
- 手脚刺痛或麻木感
了解可能的糖尿病症状有助于早期诊断和治疗,并可以帮助您预防糖尿病并发症,使您终生健康。
Diabetes Symptoms
- Urinate (pee) a lot, often at night.
- Are very thirsty.
- Lose weight without trying.
- Are very hungry.
- Have blurry vision.
- Have numb or tingling hands or feet.
- Feel very tired.
- Have very dry skin
研究人员发现:
地中海饮食得分最高的人大脑中的平均斑块数量比得分最低的人年轻 18 岁。这项新研究发表在《神经病学》杂志上,研究还发现,坚持 DASH 饮食、得分最高的人,平均斑块数量比得分最低的人年轻 12 岁。每周吃多叶蔬菜最多的人,即:每周吃七份或更多份的人,其大脑中的斑块数量相当于比吃最少的人(每周吃一份或更少份)的人年轻近 19 岁。
什么是“地中海式饮食”?
1、膳食富含植物性食物,包括:水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果等。
2、食物的加工程度低,新鲜度高,以食用当季和当地产的食物为主。
3、橄榄油是主要的食用油。
4、脂肪提供能量占膳食总能量比值在25~35%,饱和脂肪只占约7~8%。
5、每天食用少量适量奶酪和酸奶。
6、每周食用少量适量鱼、禽肉和鸡蛋。
7、以新鲜水果作为典型的每天餐后食品,甜食每周只食用几次。
8、每月只食用几次红肉。
9、大部分成年人有饮用红酒的习惯。
什么是DASH膳食?
它的英文全称是:Dietary Approaches to Stop Hypertension,从名称应该猜得出,它是一种能控制高血压的膳食。
这种膳食强调,经常吃的食物包括:
水果、蔬菜、全谷物、瘦肉、低脂奶。
这些食物能提供对降压有益的营养素,包括钾、钙、蛋白质和膳食纤维。
避免的食物包括:富含饱和脂肪酸的肥肉、全脂奶、热带油、甜饮料和糖果。
每天钠摄入量控制在2300mg(大约5.7g盐),最低控制在1500mg(大约3.7g盐)。
Mark的食疗法(也得到了世界阿兹海默症协会的认可,该组织将Mark的菜谱po到了官网上。)
一日三餐里加入更多西蓝花、紫甘蓝、菠菜、葵花籽、茶叶、燕麦、红薯和高纯度黑可可。
糖尿病人的痛点在哪?
一型糖尿病是由于人体免疫系统攻击了胰腺β细胞,人体不分泌或分泌非常少的胰岛素。
二型糖尿病是由于细胞无法对胰岛素正常反应。
妊娠期糖尿病是由于胎盘产生激素而减弱了胰岛素作用。
长期血糖过高会引发全身并发症,包括中风、视网膜病变、心脑血管病、肾病、神经病变。因此,糖尿病人的治疗就是通过各种可行的方式控制血糖波动及范围,避免过高和过低。
在医学中,所有检测的目的都是为了更好的治疗,无论其中的治疗方式如何。因此,在糖尿病管理中,血糖监测是治疗环节中重要的基石。
无论是检测还是治疗,成本花费之外,患者的依从性都是重要考虑因素,无创优于有创,口服优于注射,这些都是提高检测和治疗率的方式。
从血糖检测来看,目前主流有两种方式,一种是指血血糖检测(BGM),一种是连续血糖监测(CGM)。
BGM需要频繁指尖穿刺采血(一天3次甚至更多),会带来疼痛感,和潜在感染风险。
此外,BGM血糖仪存在血糖监测盲区和夜间无法有效监测血糖的问题。
CGM在体验上很大程度解决了BGM的两个问题,它通过皮下植入传感器的方式,可以连续7-14天监测血糖变动水平。虽然依然是有创,但创伤频率大幅减小。不过,仍然存在这佩戴不便的劣势。
英国前瞻性糖尿病研究显示,早期血糖干预带来良好的远期获益。
在2型糖尿病患者中,糖化血红蛋白A1c(glycosylatedhemoglobinA1c,HbA1c)每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%,心肌梗死风险降低14%,微血管并发症风险降低37%。后续随访研究结果显示,强化降糖组在强化
降糖治疗结束后10年其心肌梗死风险仍较常规治疗组降低15%,全因死亡风险降低13%,表明早期良好的血糖控制可带来远期获益。
由于目前还未出现完全根治糖尿病的手段,利用医疗设备代替或者部分代替胰脏的血糖调节功能成为糖尿病管理的共识发展方向。
目前广泛认为人工胰腺将成为糖尿病患者,尤其是胰岛素依赖性患者的最佳解决方案。人工胰腺的实现需要通过完全闭环控制胰岛素输注速度模拟健康胰腺的生理功能,首先通过CGM连续监测血糖值,当血糖波动较大,便由算法控制胰岛素泵向患者体内注入适量的胰岛素。
目前,市场领先的血糖管理厂商,如美敦力、德康医疗等已经推出胰岛素泵,但由于成本和技术限制,仍处于“半自动”状态。并不能全自动模拟人工胰腺,实现血糖监测到胰岛素注射全过程自动化。
因此,从人工胰腺的最终形态来看,苹果的无创监测仍有进一步跟胰岛素泵配套的发展空间。
综上,血糖监测市场仍有广阔的成长空间,苹果的技术突破将从存量和增量两方面打破市场天花板。通过连续无创血糖监测结合药物自动化递送,也将为患者带来更精准治疗方案。另一方面,由于更早的发现血糖异常进行干预,糖尿病对人类预期寿命的影响将进一步减小。相信“苹果们”未来还会有更多健康监测技术的突破,那些科幻故事中的场景也将离我们越来越近。
不健康饮食是糖尿病的危险因素之一
2023年4月发表在《自然•医学》的一项分析
显示:全球每年有1410万新发2型糖尿病患者,可以归因于11条不良饮食因素,意味着全球七成的2型糖尿病是“吃出来的”!而且越来越多的研究发现,有些食物经常吃更容易导致糖尿病的发生,而且这些食物竟不是很多人以为的“油和肉”……
《糖尿病与新陈代谢》期刊发表了一项超11万人的研究发现:经常吃“健康食物”,可以降低身体脂肪、调整血糖、降低炎症,改善肾和肝功能,降低2型糖尿病风险;而经常吃“不健康食物”的人,则患糖尿病风险更高,更容易得糖尿病!
这项研究涉及了超11万人,他们平均年龄56岁,女性占到57%,通过收集他们的饮食信息分析2型糖尿病风险之间的关系。其中研究人员把他们常吃的17种食物分为三类:
健康的植物性食物、不健康的植物性食物、动物性食物。
健康的植物性饮食:水果、豆类、坚果、茶和咖啡、蔬菜、全谷物;
不健康的植物性饮食:果汁、土豆、精制谷物、含糖饮料、糖果和甜点;
动物性食品:肉、蛋、乳制品、动物脂肪、海鲜或鱼、其他动物性食品。
研究结果发现,健康的植物性饮食,水果、豆类、坚果、茶和咖啡、蔬菜、全谷物,与较低的2型糖尿病风险相关,在机制方面,除了与较低的BMI和血糖以外,还与改善肾功能和肝功能以及降低炎症有关。
经常吃“健康植物性食物”(水果、豆类、坚果、茶和咖啡、蔬菜、全谷物)的人,不易患2型糖尿病;与此相反,经常吃“不健康植物性食物”(果汁、土豆、精制谷物、含糖饮料、糖果和甜点)的人,2型糖尿病风险更高。这里很多人好奇,为什么被很多营养专家推荐的“土豆”也成了不健康食物?其实这主要和土豆的吃法有关,这里不健康的原因主要是“炸薯条”“薯片”等。
2023年4月发表在《自然•医学》的研究证实:美国塔夫茨大学研究团队在对全球184个国家的饮食与2型糖尿病流行病学数据进行剖析并指出,导致2型糖尿病的三大关键不良饮食因素:全麦食物摄入不足(26.1%)、过量食用精米精面(24.6%)的影响最为突出,此外还有大量摄入加工肉类(20.3%)。换句话说,“主食没吃对”全麦食物摄入不足(26.1%)和过量食用精米精面(24.6%),两项原因占比加起来超过了一半。所以,主食没吃对或是糖尿病高发主要因素之一。因为米饭、馒头、面条……精制米面等高升糖指数(高GI)食物会造成血糖急升,增加胰岛素抵抗,降低胰岛素分泌和消解的效率,长此以往导致糖代谢系统紊乱,诱发糖尿病。
糖尿病归根结底还是一个生活方式病,除了和饮食有关,还和日常生活方式息息相关。
- 戒酒、少喝饮料
很多人在饮酒时往往伴随大量食物摄入,导致总能量摄入过多,从而引起血糖升高。过量酒精摄入还可损 害人体胰腺,引起肝损伤,也是痛风、癌症和心血管疾病等发生的重要危险因素。足量饮用白水,也可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料。
- 每周运动150分钟
运动是最好的“降糖方法”,一方面运动消耗体内多余的热量,另一方面坚持运动降低肥胖,避免胰岛素抵抗。建议成人最好每天都活动,每周150~300分钟的中等强度身体活动或75~150分钟的高强度活动,或同等量的运动。增强肌肉力量,每周至少在非连续的两天进行抗阻运动。
- 控制油、盐、糖
清淡饮食,控制油、盐、糖用量,包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。烹调油或肥肉摄入过多,会导致膳食总能量过高,从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标的控制均不利。清淡饮食,控制油、盐、糖用量,包括糖尿病前期和所有糖尿病患者。
- 别熬夜早点睡觉
别熬夜早点睡,熬夜也会导致内分泌紊乱,从而影响胰岛素的调节能力。有研究显示,与睡7小时的人相比,睡眠时间不足5小时的人,在25年内被诊断出慢性病(如糖尿病、心脏病、癌症)的风险更高。